大河网讯 今年以来，漯河医保局坚持把信息化建设作为推动医保高质量发展的“引擎”和优化医保服务的“加速器”，明确方向，创新举措，加快技术转化应用，取得了良好成效。在全省率先将医保智能终端配备到各级经办窗口、首批开通医保移动支付和“刷脸”就医服务，电子凭证推广激活、基层医保开通结算等工作走在全省前列。

做优机制，精心组织推进

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今年以来，该局精心组织好建设工作。高位推动。主动汇报赢得支持，市委将医保信息化建设列为民生领域重点基础项目，纳入重点事项推进台账；市政府把这项工作纳入相关部门和县区年度目标，形成了“一把手支持、一盘棋布局、一体化实施”的工作格局。

汇聚合力。成立信息化建设工作领导小组，抽调医保、卫健、大数据等部门专业人员组建攻坚小组，协调推进各项工作。同时，锚定方向，突出医保电子凭证推广激活、移动支付、智能监控等重点，画好“任务树”，明确“路线图”，倒排工期，挂图作战。

强化支撑。以市稽核中心为总牵头，信息骨干引领，组建专业队伍，做到全系统人员通盘使用。创新督导。组织开展专项稽核，对工作落实缓慢的定点医药机构，进行通报、约谈直至暂停定点资格，督促推进工作落实。

多措并举，力推智能服务

该局采取多种措施，抓好推广激活、移动支付、“刷脸”结算等工作。多元发力，做好电子凭证推广。借力省定重点民生实事项目，将推广应用电子凭证纳入“豫事办”建设内容，明确全市机关事业单位、行业部门和各县区激活任务，将推广效果作为民生实事考核依据。在医保服务大厅、定点医药机构、银行营业网点设置服务台，帮助群众激活医保电子凭证。

多点用力，做实医保移动支付。组建专班，相继完成了HIS接口改造、小程序建设等工作，全市三级医院率先开通医保移动支付业务。经全面推进，全市所有三级医院和部分二级医院实现了医保移动支付应用。

多向施力，做深便民利民应用。着力推进终端建设，加快接口改造、联调测试，为全市医保经办窗口、全部三级医院和部分连锁药店配置智能终端，实现了“刷脸”就医、“刷脸”购药、“刷脸”办业务。

延伸基层，打通“最后一公里”

该局把提升村室信息化能力作为医保惠民的重要抓手，努力打通服务群众“最后一公里”。深入调研摸实情。采取走乡进村入户、召开座谈会等形式，摸清全市1314家基层卫生室村医年龄结构、学历水平、设施设备等情况。

专题培训破难题。针对村医年龄较大、不熟悉电脑操作、日常问题解决不及时等问题，开展专题培训，解决不会用的问题。指派专人负责信息平台日常维护工作，解决常见故障处理难问题。

支付返现促推广。会同支付宝推出“刷码支付返现”活动，有效提升村医使用积极性。漯河1272家村卫生室开通了医保直接结算，开通率达96.80%，形成了全市医保“一盘棋”“一张网”的新格局。

数字赋能，维护基金安全

据了解，该局依托智能监管平台，运用信息新技术，不断深化医保基金监管。科学规范审核。成立智能审核小组，初审、复审、终审岗位权限分离，做到智能审核科学、准确。

加强多方联动。对医保部门、定点医药机构开展智能监管平台操作培训，提升经办人员实操技能。加强与运营公司沟通，确保智能审核系统高效、稳定。

组织试点先行。该局将医保基金使用量大、违规风险高的定点医药机构作为智能监控场景子系统应用试点，选取11家“双通道”定点零售药店和2家按摩康复医院，加强远程监管和预警防控，防范基金“跑冒滴漏”。智能审核已覆盖全市所有具有住院资格的定点医疗机构，2022年审核数据24823条，审出违规费用139.12万元。（窦晓杰）